【媒体解读】如何缴费？如何报销？芜湖城乡居民医保最新答疑解惑来了！

发布时间：2022-10-13 16:08信息来源： best365官网下载_谁有365比分链接_365直播是什么人民政府阅读次数： 字体：【大 中 小】


2023年度芜湖市居民医保开始缴费啦！
哪些人需要缴费？什么时候缴费？
要缴多少钱？如何缴费？
关于医保哪些可以报销？怎么报销？
今天就带你一一了解！



参 保 缴 费 流 程

1、参保缴费对象


在本市范围内符合下列条件的人员，应当参加居民医保：

●本市户籍城乡居民；

●各类在校学生；

●非本市户籍，持有本市居住证的人员及其未成年子女；

●非本市户籍，随在本市就业参保人员共同生活的未成年子女；

●国家和省规定的其他应当参加居民医保的人员。


与在本市工作的外籍专家共同生活的配偶及未成年子女，获得我国居留许可证在本市居住尚未就业的外国人，均可以参加我市城乡居民医保。

注：已参加职工基本医疗保险的，或已参加外市居民医保的，不再重复参加芜湖市居民医保。

2、参保缴费时间


2023年度城乡居民医保个人缴费线上征缴10月1日开始，预计11月1日开通线下银行网点缴费通道，截止日期为2022年12月20日，逾期不予补缴。

城乡居民医保当年缴费，次年享受待遇，即2022年缴费，缴纳的是2023年度城乡居民医保参保费用，待遇享受期为2023年1月1日至12月31日。

3、缴费标准


2023年度城乡居民医保筹资标准为960元/人，相较去年提升了60元。其中财政补助610元/人，相较去年提升了30元；个人缴费标准350元/人，相较去年提升了30元。

为巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴工作，坚持精细化管理、平稳性过渡，2022年资助参保政策进行了相应调整：特困人员仍享受全额资助政策，个人无需缴费；低保对象个人缴费40元；返贫致贫人口个人缴费70元；防止返贫监测对象个人缴费175元。其中特困、低保人员身份由民政部门认定；返贫致贫人口、防止返贫监测对象人员身份由乡村振兴部门认定。

4、缴费途径


为提升医疗保障服务适老化水平，2023年度城乡居民医保征缴仍然采取线下线上相结合的方式。

●线下可通过社区、村以及银行网点（银行网点预计11月1日开通缴费通道）代办完成；

●线上可通过皖事通APP、微信“安徽医保公共服务”小程序、“芜湖市医疗保障局”公众号指尖办理。


 皖事通APP-线上参保缴费流程 


第一步：打开皖事通·城市令APP（皖事通-芜湖分厅），首页点击或直接搜索【安徽医保公共服务】。




第二步：进入后点击【城乡居民参保缴费】，进入居民参保界面。


第三步：选择正确、对应的参保年度进入缴费界面后，在缴费界面输入参保人身份证号，点击【参保缴费】进入参保信息确认界面，信息确认无误选择支付渠道后，点击【立即缴费】，提示支付成功即参保缴费成功。




5、新参保登记



如您已有2022年登记参保信息，无需再次登记，新参保人员需先办理参保登记后方可正常缴费。居民医保新参保登记，可到所属镇街党群服务中心办理，也可以在线上办理。



热 门 问 题

 1.城乡居民医保参保人员普通住院起付线与报销比例政策？

一级及以下医疗机构起付线200元，报销比例85%；
二级和县级医疗机构起付线500元，报销比例80%；
三级（市属）医疗机构起付线700元，报销比例75%；
三级（省属）医疗机构起付线1000元，报销比例70%。
到市域外（不含省外）住院治疗的，上述类别医疗机构起付线增加1倍。
到省外医疗机构住院治疗的，起付线按当次住院总费用20%计算（不足2000元的按2000元计算，最高不超过1万元）。

白血病、恶性肿瘤（放化疗、靶向治疗、免疫治疗）、脑瘫康复、慢性肾衰竭（尿毒症期）、精神障碍（重性）5类特殊慢性病住院治疗按“多疗程住院”待遇政策执行。同一年度内在同一家医院按此类疾病规范疗程住院治疗的，只收取年度内首次住院起付线。

 2.城乡居民医保门诊（普通门诊）待遇和大额门诊的待遇分别是什么？

普通门诊：在本市（县、区）域内协议定点的基层医疗卫生机构（含二级乡镇卫生院或社区卫生服务中心等）、一级及以下定点医疗机构发生的普通门诊医药费用，年度起付线50元，统筹基金报销50%，2023年度元月起，报销限额150元。
大额门诊：城乡居民大额门诊医药费用，年度起付线2000元，统筹基金报销25%，年度最高限额1万元。

 3.城乡居民医保大病保险政策是什么？

一个保险年度内，参保人员负担的合规医药费用累计超过大病保险起付线的部分，大病保险基金分费用段按比例报销。起付线和报销比例如下：
（1）起付线。一个保险年度计1次起付线，大病保险起付线1.5万元。
（2）报销比例。大病保险起付线以上5万元以内段，报销比例60%；5—10万元段，报销比例65%；10—20万元段，报销比例75%；20万元以上段，报销比例80%。

 4.城乡居民医保外地急诊住院医疗待遇是什么？

参保人员在外地因病情需要急诊住院治疗的，所住医院原则上是当地医疗保险定点医疗机构，按照参保人办理转诊手续转外住院政策核报。

 5.城乡居民住院保底报销政策是什么？

保底报销执行“负面清单”制度。参保人员住院报销金额低于保底报销金额的，按普通住院保底报销金额予以报销。保底报销比例：省内医疗机构45%，省外医疗机构40%。
普通住院保底报销金额=（当次住院总费用-负面清单费用-起付线）×保底报销比例。

 6.城乡居民医疗保险封顶多少钱？

城乡居民基本医疗保险一个参保年度内，统筹基金累计最高支付限额为30万元 。

 7.城乡居民医疗保险门诊发票可不可报销？

门诊待遇分为普通门诊、常见慢性病门诊、特殊慢性病门诊、大额门诊、意外伤害门诊等多种待遇类型，符合以上类型的可以报销，其他不予报销。

 8.居民医保住院费用如何在医院报销？若在窗口报销医药费需带哪些材料？

使用医保电子凭证直接扫码结算或持社保卡的可直接在医院刷卡结算。
窗口报销需要身份证、社保卡以及住院的发票，出院记录，费用清单原件。

 9.未成年人（含新生儿）没有医保卡，怎么报销？需要提供什么材料？新生儿是否可以使用父母职工、居民医保报销？

（1）申领医保电子凭证，在医院直接结算；
（2）办理社保卡。需要去芜湖市内各大银行自行办理社保卡，办了社保卡后在医院持卡结算；
（3）若未办社保卡，出院后去银行办理,待社保卡办好后激活卡金融功能，再携带相关报销材料(住院发票或门诊发票、费用清单、出院记录或门诊病历原件、病人本人社保卡)和出生医学证明至参保地医保中心办理报销。
新生儿不可以使用父母职工、居民医保待遇报销，应当为新生儿单独登记缴费参保。

 10.城乡居民医保在外地药房买药的商业发票可以报销吗？

异地安置（转外就医）参保门诊慢特病患者在选定的就医地定点医疗机构门诊就医，定点医疗机构无法满足其用药需求的情形下，可凭定点医疗机构出具的外配处方，在就医地“双通道”药店仅限购买抗癌谈判药。

凭选定的定点医疗机构医保办盖章的外配处方原件、药房盖章的记载有用药方案的病历或出院小结、明细清单、有效购药发票等相关材料回参保地经办机构报销。

 11.牙科哪些项目在医保报销范围内？种牙行不行？

城乡居民基本医保负面清单规定的义齿、种植牙等费用均不在居民医保报销范围内，埋伏牙可以报。

 12.居民医保可以进行门诊共济家庭成员账户绑定吗?

如果您是居民医保，家人是职工医保，则可以绑定。但如果您是居民医保，家人也是居民医保，因为居民医保参保人员没有个人账户，所以无法绑定。

医保问题咨询电话


市医保中心 0553-3991307 3991311

无为市居民医保经办机构 0553-6617116 6617099

南陵县居民医保经办机构 0553-6829080

湾沚区居民医保经办机构 0553-8819252

繁昌区居民医保经办机构 0553-7852313

镜湖区居民医保经办机构 0553-3877924

弋江区居民医保经办机构 0553-4822679

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三山区居民医保经办机构 0553-3916359 3918195

经开区居民医保经办机构 0553-5847868

政府热线电话 0553-12345